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原来尿酸值偏高痛风,吃了进口的药降下来了,还需要注意饮食吗?
高尿酸血症近年的发展势头趋向于“年轻化、流行化”,患病人群日趋增多。大部分高尿酸血症患者可呈一良性经过,少数患者可发展为痛风。已经发展为痛风的患者,降尿酸、减少尿酸波动是预防痛风复发的关键。治疗措施包括药物治疗与非药物治疗。那么,已经给予了药物降尿酸,还需要控制饮食吗?接下来,医学莘将为您解析。
痛风患者,为了预防痛风复发,需要降尿酸控制在较低水平。大多数痛风患者需要使用药物降尿酸治疗,常用的药物中,有抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他,也有促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆、丙磺舒。但具体药物的选择应根据尿酸升高的类型决定,若为尿酸生成过多,优选非布司他;若为尿酸排泄减少,优选苯溴马隆。部分患者认为既然已经给予了药物降尿酸,就没有必要控制饮食了,实则不然。尿酸为嘌呤代谢生成,通过食物来源的嘌呤虽然仅占体内嘌呤总量的20%,但严格限制嘌呤的摄入,可减少尿酸的波动,配合药物治疗,更有利于预防痛风的复发。因此,已经给予药物治疗的患者,依然需要控制饮食。
在饮食方面,限制高嘌呤食物的摄入是饮食治疗的关键,高嘌呤食物嘌呤含量异常丰富,长期摄入,会增加痛风复发的风险,因此,痛风患者应尽量少吃,如动脉内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤、酒类等,注意多饮水,每日饮水量不低于2000ml,促进尿酸排泄,同时更有利于降尿酸药物发挥疗效;适当运动,但应避免剧烈运动,因为剧烈运动消耗大量ATP,会增加尿酸来源;控制好甘油三酯、血糖水平,也可***降尿酸,降低痛风复发风险。对于无痛风石的痛风患者,将尿酸控制在360μmol/L以下可有效预防痛风复发。
综上,痛风患者即使已经使用了药物降尿酸,也应给予饮食治疗。良好的饮食习惯及生活方式不仅有利于降低尿酸,还可减少尿酸波动,更有利于预防痛风的复发。
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痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,同属于代谢性疾病。在目前的医疗条件下,痛风和高尿酸血症尚无根治办法,所以,就算用药后血尿酸水平下降,也还是需要改善生活方式,方能长期稳定控制病情,减少并发症发生。
痛风发生的本质是由于血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出,并沉积在关节等组织处所导致,对于痛风患者来说,日常生活中需注意改善生活方式,并配合降尿酸药物治疗,以稳定控制血尿酸水平,促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。
痛风患者日常生活中应注意严格控制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食、鱼肉;要多吃新鲜蔬菜、多饮水,以白水为宜,也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡,不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料;要适当规律运动、控制体重和注意保暖;也要规律作息和保持良好的心态。
我们在改善生活方式的同时,也要在医生指导下规律服药,以稳定控制病情。建议痛风患者积极使用降尿酸药物,控制血尿酸水平在360umol/L以内,如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制在300umol/L以内,但不宜低于180umol/L,以免增加老年痴呆、多发性硬化的发生。
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高尿酸血症与痛风都是我们生活中十分常见的代谢性疾病,患病人数众多,并趋于年轻化,需要我们引起足够的重视。在目前的医疗条件下,高尿酸血症和痛风一旦患上,常常难以治愈,需要坚持改善生活方式和必要的药物治疗,以稳定控制病情,其中生活方式干预应贯穿痛风治疗的始终。
高尿酸血症与痛风直接相关,当用的血尿酸水平升高超过饱和度,而出现结晶析出并沉积在关节等组织处时,就会导致痛风的发生。痛风患者需注意改善生活方式,做到限制高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒,适当运动,多饮水,注意保暖,规律作息和保持良好的心态。
痛风患者应在医生指导下进行药物治疗,主要有急性期的消炎止痛和缓解期的降尿酸药物治疗。其中降尿酸药物对痛风的治疗很重要,根据病情可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆,建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内,如果有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制血尿酸水平在300umol/L以内。
总而言之,高尿酸血症和痛风的治疗中,生活方式需长期干预,并配合必要的药物治疗,方能起到稳定控制病情,减少并发症发生,提高我们生活质量的目的。
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痛风发生与高尿酸血症息息相关,体内尿酸的来源,20%是来源于食物中,80%是体内嘌呤代谢生成的产物,也就是我们平常说的20%是外源性的,80%是内源性。这也是为什么大部分痛风患者不能单纯只依靠饮食控制,必要时仍然需要使用药物帮助降尿酸治疗。但是能不能只吃将尿酸药,而不需要饮食控制了呢?
以饮食控制的生活方式是治疗痛风高尿酸血症的基础措施,如果吃药期间不控制饮食,那么一方面不利于高尿酸血症的控制,另一方面,如果要将尿酸控制在目标值范围内,饮食控制+药物治疗,降尿酸的效果优于单纯药物治疗。痛风及高尿酸血症降尿酸治疗的目的是预防痛风的急性发作,促进痛风石的溶解,防止高尿酸血症进一步损害肾脏功能。
哪些人群需要降尿酸治疗呢,1年之内痛风性急性发作≥2次;痛风性关节炎发作1次,但血尿酸>480μmol/L;血尿酸>480μmol/L,虽无痛风发作,但出现以下任何一项:尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全;无任何疾病,但血尿酸>540μmol/L。
降尿酸治疗的目标是,长期维持尿酸水平<360umol/L,有痛风石者,血尿酸水平<300umol/L,有利于痛风石的溶解。但是降尿酸治疗也不是越低越好,低于180umol/L,有增加痴呆发生的风险。
因此,高尿酸血症在给与药物治疗的同时,也需要改变生活方式,主要是低嘌呤饮食,不饮酒,多饮水,规律生活,增强体育锻炼。
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