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1. 慢性肾衰竭的症状有哪些？

慢性肾衰竭的症状有哪些？

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下慢性肾衰竭患者常见的临床症状有哪些？

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，最终进展甚至尿毒症，严重危害人类身体健康。

慢性肾脏病患者早期可以无临床症状，伴随原发疾病的进展逐渐出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰痛、夜尿增多等一般肾脏疾病临床表现，以及原发疾病特有的临床表现。并且，肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75%以下时仍能保持内环境的稳定。即使慢性肾衰竭患者早期也常无明显临床症状，大多数患者常常因应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现慢性肾衰竭的临床症状。主要包括：

(1)胃肠道症状：食欲减退和晨起恶心、呕吐是常见的早期表现。晚期患者胃肠道的任何部位都可出现黏膜糜烂、溃疡，而发生胃肠道出血。

(2)心血管系统症状：高血压、左心室肥大或扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化和周围血管病、充血性心力衰竭、心包炎以及各种心律失常。

(3)血液系统症状：贫血是常见的临床表现，鼻衄、月经量增多、术后伤口出血，胃肠道出血及皮肤瘀斑，严重者可出现心包、颅内出血。

(4)呼吸系统症状：临床上表现为弥散功能障碍和肺活量减少。约15%~20%患者可发生尿毒症性胸膜炎。伴随钙、磷代谢障碍可发生肺转移性钙化，临床表现为肺功能减退。

(5)神经肌肉症状：表现为中枢神经系统功能紊乱(尿毒症性脑病)和周围神经病变。

(6)皮肤表现：瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。

(7)骨矿物质代谢异常症状：骨质疏松、骨硬化及骨软化症，维生素D缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进症以及血管和(或)软组织转移性钙化。

慢性肾功能衰竭早期除血肌酐升高外,病人往往没有明显不舒服，随着病情的进一步进展,肾功能衰竭的症状才逐渐表现出来,当发展至 尿毒症时，各系统损害的表现则很明显。(1)水、电解质、酸碱平衡失调:病人可出现尿少、浮肿、高血压、酸中毒、低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症等。(2)心血管损害的症状:病人可出现高血压、心脏增大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化等。(3)血液系统损害的表现:最主要的是贫血和出血，肾功能不全的病人绝大部分贫血，且容易出血， 表现为皮肤淤斑、鼻出血、月经过多、消化道出血等。(4)神经、肌肉损害的表现:肾功能衰竭早期病人可出现疲乏、失眠、注意力不集中,晚期 可出现性格改变、抑郁、记忆力减退。当出现周围神经损害时病人肢体麻木、感觉异常(烧灼感、疼痛感、蚂蚁爬行感)、肌无力等。(5)胃肠道症状:其实食欲不振常是肾功能不全的最早期表现,尿毒症时病人常恶心、呕吐,口中有尿味。(6)皮肤症状:皮肤瘙痒是肾功能衰竭的常见症状,有时甚至令患者难以忍受。尿毒症患者肤色较深且萎黄,有轻度浮肿感,称尿毒症面容。(7)肾性骨病:是指因肾功能衰竭所致的骨代谢异常,病人可有骨质疏松、骨痛、行走不便,易骨折,在儿童可出现佝偻病。(8)内分泌失调:在女性可表现为***下降、月经不规则、闭经、不孕等，在男性可表现为***缺乏和阳痿。

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