糖尿病保健药和尿酸高保健药,糖尿病保健药和尿酸高保健药一样吗

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于糖尿病保健药和尿酸高保健药的问题，于是小编就整理了3个相关介绍糖尿病保健药和尿酸高保健药的解答，让我们一起看看吧。

1. 尿酸高，同时还有高血压、高血脂和糖尿病，应该如何选择药物？
2. 尿酸高跟吃什么药有关系吗？
3. 尿酸偏高怎么治疗，吃什么药合适？

尿酸高，同时还有高血压、高血脂和糖尿病，应该如何选择药物？

最近，《中国高尿酸与痛风诊疗指南（2019）》发布了，这份指南和2013年发布的专家共识相比，为临床医生决策提供了更多信息和依据。尤其是在高尿酸血症患者合并有其他疾病的药物选择方面，提供了更多参考。今天张大夫就给大家介绍一下这方面知识。

1、什么是高尿酸血症？

之前关于高尿酸血症的定义是：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420umol/L，女性＞360umol/L。而最新的指南去除掉男女性别因素考虑，一概规定为非同日2次血尿酸水平超过420umol/L就可以诊断高尿酸血症。

2、高尿酸血症合并有其他疾病，应该如何选择药物？

最新的指南提出了多病并存时的“综合治疗”理念。因为尿酸高的人很多都同时合并有高血压、高脂血症和糖尿病等。这些疾病相互影响、互为因果，在选择治疗的药物时，应该尽量避免升高尿酸药物。

①高尿酸血症和痛风患者合并高血压时，降压药的选择上建议选择氯沙坦和地平类降压药，不推荐氢氯噻氢和***这一类利尿剂。

②高尿酸血症和痛风患者如果合并甘油三酯升高时，降脂药建议首选非诺贝特；合并低密度脂蛋白不达标的患者，建议阿托伐他汀钙作为首选。

③高尿酸血症和痛风患者合并糖尿病的患者，降糖药建议优选兼有降尿酸作用的药物，次选不升高血尿酸的药物。而诸多降糖药中阿卡波糖、达格列净等药物可以起到降低血尿酸的作用。

以上就是尿酸升高的患者，如果还同时合并有其他疾病，应该如何选择降压药的最新指南精神，因为尿酸高的患者多数同时合并有其他疾病，所以大家一定要熟知这部分知识。

尿酸高跟吃什么药有关系吗？

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一、尿酸高医学称为“高尿酸血症（HUA）”，之前我所回答的问题里已有涉及，大部分人可能都知道尿酸高可引发痛风，其实不然，高尿酸血症还可以导致肾脏病变、心脑血管病变、糖尿病等。

二、尿酸高主要是因为嘌呤代谢出现了问题，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，主要为①外源性嘌呤摄入过多（主要是吃含嘌呤的食物，之前回答问题内已有表述）；②内源性嘌呤产生过多（主要是因为体内合成嘌呤时酶的异常）；③尿酸排出减少，90%有肾处理尿酸功能的异常；④其他外界因素（包括药物）也会致使尿酸升高。

三、着重说一下题内所述那些药物可导致尿酸升高。

①利尿剂：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂以及含有利尿剂成分的降压药，如复方利血平，如患者患有其他疾病，建议患者就诊及医生评估以后决定是否需要继续应用或者停用。

② 阿司匹林(＜325mg/d)：尽管小剂量阿司匹林可升高尿酸，但作为心血管疾病的防治手段，《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中提到不建议停用。

③抗结核药：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼。

④免疫抑制剂：环孢素。

⑤部分降压药：主要有硝苯地平、***。

⑥降脂药：大剂量的烟酸。

尿酸偏高怎么治疗，吃什么药合适？

这位朋友的问题很具体：48岁男性，尿酸值500，服用苯溴马隆降尿酸，吃了20天了，感觉腰不舒服，想换吃碳酸氢钠片……。下面我们就这个具体的问题，来介绍下高尿酸的药物治疗和注意事项。

尿酸值500，需要服药控制吗？不管多大年龄，不管男性女性，血尿酸测量值达到500，都可以判定为高尿酸血症的问题了。但通常情况下，对于无痛风发作的朋友，尿酸500的情况，会先建议进行生活调理干预控制尿酸——多喝水，戒烟酒，限制摄入的嘌呤量，多吃蔬菜水果等低嘌呤食物，同时注意避免高糖高脂饮食，加强运动，控制体重，避免熬夜，这些方面都有助于控制和调理尿酸水平，有些朋友，通过严格的生活自控，完全可以把尿酸降到420以下的达标水平。

如果已经生活上严格自律了，体重也控制下来了，但尿酸仍然居高不下，甚至高于520的情况下，可以考虑服用药物来控制尿酸水平，降尿酸的药物目前种类并不多，主要还是两个大的方面，一是抑制尿酸生成的药物，二是促进尿酸排泄的药物。

这位朋友吃的苯溴马隆，就是属于促进尿酸排泄的药物。这个药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，加大尿酸在尿液中的排泄量，从而达到降低尿酸水平的作用，是很好的降尿酸药物。

服用苯溴马隆20天，出现腰部不适的症状，是怎么回事呢？两种可能，一种可能是其他原因引起的腰部不适，比如说过度劳累等，或者是心理作用导致的腰部不适感觉等；而另一种可能，则真的可能和服用的这个降尿酸药物有关。苯溴马隆是很好的降尿酸药物，但服药过程中的注意事项也应该了解和关注，首先您服用了20天，有没有去复查血尿酸水平呢？这个药物有没有有效的降低您的血尿酸呢？其次，苯溴马隆促进尿酸排泄，其代谢途径是尿液，也就是说吃这个药，会使尿液中的尿酸（我们通常叫尿尿酸，要和血尿酸有所区别）排泄量增加，有引起尿路或肾结石的风险，因此，在服用苯溴马隆的同时，我们强调2点，一是多喝水，多喝水多排尿，可以增加对于多排泄尿酸的溶解，减少尿酸的沉积风险；二是要注意尿液的酸碱度监测，如果尿液pH低于6.0，应考虑配合服用碳酸氢钠片或枸橼酸氢钾钠等碱化尿液，将尿液pH保持在6.2以上，最高不超过6.9，尿酸形成结石的风险才最低。

因此，对于这位朋友的问题，不是应该考虑换服碳酸氢钠的问题，而是首先应该去检查下是否出现了尿酸性的结石，如果没有结石问题，也还是应该注意多饮水和碱化尿液，另外，也应该对尿酸水平进行定期检查，根据药物的降尿酸水平确定用药剂量或是否停药。

很多朋友认为，碱性的药物碳酸氢钠等，可以中和尿酸，也是属于降尿酸的药物，但实际上，尿酸在人体内的代谢排泄，有着复杂的过程，绝不仅仅是酸碱中和那么简单。碳酸氢钠等碱***物，可以起到碱化尿液，减少尿酸性结石风险的作用，但降尿酸效果往往不明显，通常也并不被归类于降尿酸药物。

除了苯溴马隆这类促进尿酸排泄的降尿酸药以外，还有一类抑制尿酸生成的药物，这类药物目前都是通过竞争性结合，抑制尿酸合成酶的活性，从而达到降尿酸的效果。目前最常见的就是别嘌醇和非布司他。别嘌醇是一个老牌药物，目前应用也仍然十分广泛，但因为某些方面的原因，现在一药难求，价格飙升，这个问题的根源我们就不多说了。非布司他是较新型的降尿酸药物，其降尿酸效果更强，但近年来有临床警示，服用非布司他，对于心血管患者有一定的风险（通常与剂量相关，相比80mg日剂量，40mg及以下的日剂量被认为更安全），因此，对于此药物的安全性，还需要更长期的临床应用数据来进一步确认。

但同样需要注意的是，服用别嘌醇或非布司他，也要注意尿酸值的定期监控测量。通常我们对于有高尿酸问题的朋友，一般建议将尿酸值控制在360以下就可以了，而对于有痛风反复发作的患者，则建议将尿酸值控制到300以下更好，但一般不推荐降尿酸降到180以下，因此，如果是有高尿酸问题的朋友，应该在以严格生活控制为前提的情况下，以控制尿酸水平达标为目的，定期监测尿酸值，个性化的选择低剂量降尿酸药物长期服用或间隔服用。

到此，以上就是小编对于糖尿病保健药和尿酸高保健药的问题就介绍到这了，希望介绍关于糖尿病保健药和尿酸高保健药的3点解答对大家有用。

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